在门外张琦医生惊诧和讶异的目光中,徐泽很自然地一手按住准备穿刺的部分,另一手拿着注shè器,很稳很准地从瞿主任手中的小药瓶中抽取了五毫升的利多卡因,准备开始做局麻了。
在徐泽看来,既然瞿主任说让自己动手,那么在只有两个人的情况下,瞿主任当然是会当助手,辅助自己将这个腰椎穿刺术做好,倒是不用太过忌讳什么身份问题,而张琦惊愕的是,瞿主任竟然不是自己动手,而且给人当助手,这在她们看来,这是几乎不可能的事情,作为一个科室事务繁忙的主任,又是全国知名专家,除了每周一次的查房之外;一般看病人,都是得由管病人的普通医生申请,他们才会抽时间出来会诊。
而根本不可能会浪费时间,亲自来做这样的小手术,可今儿瞿主任不但是来做了,而且竟然是给一个新医生当助手,这才让人觉得奇怪。
当下张琦赶紧戴上口罩帽子走了进去,对着瞿主任笑道:“主任,要不您休息吧,我来给徐医生当助手。”
瞿主任知道张琦的意思,轻笑着摇了摇头,然后继续在一旁看着徐泽动手,他当这个助手可不是别的,只是为了看看徐泽的真正能力而已,当然不会让别人来代替自己。
徐泽这时可没有想那么多,正全心全意地做着自己的手术,小心地将注shè器斜斜刺入穿刺点,在皮肤的底层注入了一些麻药,然后再改为垂直进针,自皮肤至椎间韧带一层一层小心地作局部浸润麻醉。
当利多卡因已经完全注入韧带中之后,徐泽轻吸了口气,定了定神,便拿起那根十来厘米长的穿刺针,小心地以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部方向,从3、4腰椎间开始缓慢刺入,正式开始进行腰椎穿刺了。
见得徐泽开始正式穿刺了,瞿主任眼中也闪过了一丝好奇,他这时基本上已经不怀疑徐泽的能力了,只是在想不知道徐泽能不能一次成功,如果这个也能一次成功,那么说明徐泽在临床方面肯定有十分丰厚的经验,理论动手能力都极强,自己以后也就可以放手让徐泽去做事情了。
而张琦这时见得瞿主任拒绝,便也在一旁小心地看着,看着这个能让瞿主任这般重视的徐泽,到底手头如何,应该不是个银样蜡头枪才是…此时,徐泽却是也稍稍地有些紧张,虽然说这做腰椎穿刺,一次不成功,多做一两次的情况很多;但是徐泽依然想做到尽善尽美,当初自己在虚拟空间的时候,可是做了好多次之后,熟悉了手感才能一次成功,这次可是现实中,不由地让他有一点点的紧张。
徐泽一边回忆着当初在虚拟空间时cāo作时的手感,一边缓缓地凭着感觉,推行着穿刺针向前前进,这样刺入的大概3、4厘米的时候,徐泽的手轻轻地滞了一下,感觉到了一点小小的阻力,当他轻轻往前一推之后,很快地便突破了,当下不禁拧了拧眉,这应该是突破了第一层韧带,接下来就是最关键的了,成不成功就看等下的情况了。
继续穿刺了两厘米,徐泽果然再次地感觉到了阻力,这次的阻力要大的多,徐泽轻扬了扬眉,然后轻吸而来口气,握紧了穿刺针,往前一推,感觉随着这一推,然后手下一空,那股进针地阻力明显消失,徐泽这才松了口气,知道穿刺针已经顺利地穿过韧带与硬脊膜时,顺利地到达了椎管内。
虽然估计着已经到达了椎管内,但是还是不能完全确定穿刺就成功了,这个必须要见到脑脊液才算数的。
徐泽轻吐了口气,将针蕊缓慢拔出,成败就再次一举了,如果还是没有见到脑脊液,那么就必须再次重新穿刺。
不过很明显徐泽在虚拟空间中培训的效果很不错,随着针蕊地缓缓退出,在三人希冀的目光中,一滴无sè透明液体随之轻轻滴出。
见得这滴透明的脑脊液滴出,徐泽不禁地松了口气,而一旁的瞿主任和张琦脸上却是都闪过了一丝赞许之sè,这徐泽果然是不错的…徐泽又缓缓地将针蕊推了回去,暂时地止住脑脊液从针管中流出,然后从腰穿包中摸出一个测压管,小心地将测压管的下端套入针管处,开始测量颅内压力,这也是腰穿术一个重要的诊断方法,通过测压,可以排除一些颅内高压的情况。
随着测压管的套住,测压管中显示的脑脊液刻度缓慢地上升,渐渐地在150毫米水柱处停住,徐泽也放下了心来,正常值是180,现在才150,看来颅内压力并没有增高,应该没有其他什么颅内或脑脊液的病变,这下确诊格林巴利综合症又多了一分把握。
测完压之后,徐泽小心地将测压管取了下来,然后将针蕊插入针管中,堵住脑脊液使它不再流出;然后伸手从腰穿包中摸出三根试管,准备留脑脊液标本做化验。
小心地将手中的试管在右手中排成一排,放到病人脊柱针管处的下方,然后左手轻轻地握住针蕊,以缓慢的速度小心地拔了出来,随着针蕊从针管中退出,那无sè透明的脑脊液便一滴一滴地缓缓从针管中滴入徐泽手中的试管。
等手里的三个试管都滴满了小半管的脑脊液,徐泽便赶紧用左手手指顶着那针管处,使脑脊液暂时不再流出,然后将手中的试管放到一旁的治疗盘中。然后将针蕊插入针管中,堵住脑脊液使它不再流出。
一切都已经弄妥当了,徐泽便伸手迅速拔出穿刺针,用一块纱布将针孔封住,再将病人位置从侧卧位,改为平卧,然后问了问病人并没有特殊不适之后,便交代他去枕平卧四个小时才准坐起之后,便收拾了手术器具,带着三根装满了脑脊液的试管,和瞿主任三人出了病房。
回到办公室,瞿主任飞快地开好化验单,拿着三根试管交给护士,让她们马上送去化验室化验。
张琦看着瞿主任如此的慎重,不禁好奇地问道:“主任,这个病人有什么不对吗?”
“嗯…徐泽刚才去看病人的时候,发现了一些异常,我们通过详细的分析后,考虑这个病人可能不是单纯的重症肌无力,而可能是一种最近新发现的疾病,所以必须尽快地进行确诊,以免耽误病人的治疗!”瞿主任点了点头,看着张琦道。
“新发现的疾病?徐泽看出来的?”听得瞿主任的言语,张琦不禁愕然地道。
“对…徐泽这个小伙子很不错,知识面很广,而且对一些新疾病研究的也极为深入,这次如果不是他发现了异常,我也没有想到这个!”瞿主任微笑着道。
时间已经快十二点了,钱学斌这时推开门走进来,对着瞿主任笑道:“主任,您下班吧…我吃过饭了!”
看得钱学斌进来,瞿主任招了招手,然后道:“小钱,你过来一下!”
见瞿主任满脸的肃然,钱学斌不禁地心头一跳,然后笑着走过来,道:“主任,什么事情?”
瞿主任点头示意他坐下之后,然后将手头的病历递给钱学斌,道:“小钱,你的这个病历要重新写一下,刚才我去看了这个病人,发现有些异常,可能不是一个单纯xìng的重症肌无力,可能是一种最近新发现的疾病,叫做格林巴利综合症综合症!”
“等下我会把资料找出来给你看看,你先重新询问一下病人的病史,再仔细地做一次体格检查,然后将病史和一些细微的体格检查都要写详细一些,不要再出什么问题,明白么?”瞿主任慎重而有些严厉地交代道。
听得瞿主任带些批评的言语,钱学斌的脸一下yīn了,虽然被主任批评并不是什么太丢脸的事情,但是当着别的医生的面被批评,钱学斌依然觉得脸上热热的。
虽然不知道自己的病历哪里出了问题,但钱学斌依然赶忙谦恭地点着头,认真表态道:“好的,主任,我会重新对病人进行全面的问诊和体格检查,绝不会再有任何遗漏!”
“嗯…现在就去吧,我和徐泽已经给病人做了腰穿,在等检验结果出来;您先问好病史,做好体格检查之后,我会找到资料给你的!”瞿主任点了点头,然后便起身往自己的主任办公室去了。
等得瞿主任离开,钱学斌这才开始分析这件事来,自己的体格检查向来应该算是不错的,而且问病史方面一般也不会有太大问题才是,那问题会出在哪里呢?
钱学斌想着想着,突然一下记起了早两个小时前,徐泽去看这个病人时问的那些奇怪的而且看似无关的病史,当下心头一跳,暗道不妙,只怕是这里出了问题。
这徐泽只怕是看出了某些问题,但是却没有做声,而是直接跟主任讲了,让自己被主任批评…想到这里,钱学斌的眼睛不禁露出了一丝怨恨之sè